胸腺切除术

1.对症状较重的全身型或手术结束后体力恢复不佳的患者，可延迟拔出气管插管，送入监护室后，继续人工呼吸机辅助治疗。

2.严密观察呼吸、血压、脉搏变化，床旁备好气管插管及气管切开（或环甲膜切开）设备。

3.鼓励患者咳嗽、排痰、预防肺部感染。

4.使用抗生素，但避免用链霉素、新霉素、卡那霉素、多粘菌素、庆大霉霉素。

5.对已采用皮质激素治疗者，术后应适当增加剂量，以预防肾上腺功能不足。

6.避免使用氯丙嗪、地西泮（安定）、苯妥英钠、奎尼丁、吗啡、硫酸镁、巴比妥钠等。

7.继续使用抗胆碱酯酶药物，用药剂量开始时应比术前减少1/2～1/3，然后再根据病情增减。

8.24～48h后拔出引流。

9.MG术后应密切注意危象的发生，可因抗胆碱酯酶药物过量而出现胆碱能危象，表现为肌无力加剧，瞳孔缩小、出汗、腹痛、肌束震颤，亦可因药物剂量不足而发生肌无力危象，两种危象往往难以区别。注射速效、短效的依酚氯铵（氯化腾喜龙）可以改善肌无力危象患者的肌力，而对胆碱能危象患者无效，是个很好的鉴别方法，但目前已无此种药物生产。因而对呼吸困难、痰多、已发生危象的患者，应立即行气管插管或气管切开，机械通气治疗，同时减少甚至暂时停用抗胆碱酯酶药物，以后根据情况逐步调整剂量。气管内分泌物多者，可用阿托品0.5mg皮下或静脉注射。