脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

细菌感染

手术不当引发的其他并发症等

1.开放性脊髓或神经根损伤应尽早行清创术。

2.截瘫病人，x线片或ct扫描显示椎体或其附件骨折脱位，骨折片或椎间盘等向椎管突入，压迫脊髓者。

3.不全截瘫病人，瘫痪体征加重或停止恢复，腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者。

4.晚期不全截瘫病人，腰穿显示蛛网膜下腔梗阻，ct显示骨折畸形愈合压迫脊髓，或有骨片等压迫脊髓者。

1.由于广泛剥离肌肉和椎管内粘连而引起静脉丛出血，以及椎体松质骨的渗血，失血量较多，除术中注意止血外，应准备足够血液，一般应备1000ml以上，以便等量补充。

2.剥离和切除横突与椎弓根时，注意避免损伤胸膜、腰神经和腰动脉。

3.后侧入路探查和处理脊髓前侧病变是很困难的，应注意安全操作，千万不能勉强，以免加重脊髓损伤。

4.所有椎管内或硬膜内的操作应准确、轻巧、细致，以免损伤脊髓，尤其是处理后移椎体时，必须防止过度牵拉脊髓；或锤击用力过甚而振动脊髓；或碎骨片压迫脊髓；或失手，器械直接撞击脊髓。

5.切口缝合前，必须清点纱布及带线棉片，因术中常用纱布或棉片止血，较易遗留在切口内。

6.手术结束时，应彻底止血。并应常规作负压引流，以防血肿压迫脊髓，并可减少术后粘连。