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左肾上腺神经母细胞瘤切除术用于神经母细胞瘤的手术治疗。 神经母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤,据统计50%发生于2岁以前,90%发生于8岁以前。多位于腹膜后,来源于肾上腺髓质,但腹腔神经丛、胸交感神经、颅内及周围神经也可发 查阅更多↓
神经母细胞瘤手术的主要并发症是术中大出血及损伤周围重要脏器。如损伤十二指肠,可继发高位十二指肠瘘;损伤脾脏血管时,须行脾切除术,婴幼儿脾切除后可能发生暴发性感染;损伤胰尾时也可能继发胰瘘。
化学药物常用长春新碱及环磷酰胺合用。每2周应用长春新碱1.5mg/㎡,每2周用环磷酰胺300mg/㎡,交替用药,每种药物各用6周。间隔数日后再进行下一个疗程,持续1年,疗效比较满意。也有作者主张肌注维生素B12,认为可破坏肿瘤细胞,有个别病例可促使原发肿瘤或继发性肿瘤缩小及消退。
神经母细胞瘤的手术是综合治疗的一部分,对每个病例应依据其分期采用综合的化疗,手术及术后放、化疗,以取得较好的疗效,手术仅是治疗中的一个重要步骤。
具体适应证应根据治疗分期区别对待。总之即使Ⅳ期的病例也不要予以放弃。
1.因神经母细胞瘤大小不等,肿瘤侵犯周围重要脏器、大血管及转移的情况差异甚大,因此,在术中应视具体情况区别对待,争取全部或最大限度地切除肿瘤。
2.肿瘤若已侵犯肾脏时,该侧肾脏也应一并切除。
3.肿瘤巨大,加之瘤组织脆弱,血液循环丰富,术中极可能发生大出血及失血性休克,甚至危及生命,故术中应足量输血,保持必需的血容量。监测血压。
4.在分离右侧的肿瘤时,应防止损伤下腔静脉、十二指肠;左侧的肿瘤要注意保护胰腺体尾部、脾静脉、左侧肾及结肠。