左肾上腺神经母细胞瘤切除术

神经母细胞瘤手术的主要并发症是术中大出血及损伤周围重要脏器。如损伤十二指肠，可继发高位十二指肠瘘；损伤脾脏血管时，须行脾切除术，婴幼儿脾切除后可能发生暴发性感染；损伤胰尾时也可能继发胰瘘。

化学药物常用长春新碱及环磷酰胺合用。每2周应用长春新碱1.5mg/㎡，每2周用环磷酰胺300mg/㎡，交替用药，每种药物各用6周。间隔数日后再进行下一个疗程，持续1年，疗效比较满意。也有作者主张肌注维生素B12，认为可破坏肿瘤细胞，有个别病例可促使原发肿瘤或继发性肿瘤缩小及消退。

神经母细胞瘤的手术是综合治疗的一部分，对每个病例应依据其分期采用综合的化疗，手术及术后放、化疗，以取得较好的疗效，手术仅是治疗中的一个重要步骤。

具体适应证应根据治疗分期区别对待。总之即使Ⅳ期的病例也不要予以放弃。

1.因神经母细胞瘤大小不等，肿瘤侵犯周围重要脏器、大血管及转移的情况差异甚大，因此，在术中应视具体情况区别对待，争取全部或最大限度地切除肿瘤。

2.肿瘤若已侵犯肾脏时，该侧肾脏也应一并切除。

3.肿瘤巨大，加之瘤组织脆弱，血液循环丰富，术中极可能发生大出血及失血性休克，甚至危及生命，故术中应足量输血，保持必需的血容量。监测血压。

4.在分离右侧的肿瘤时，应防止损伤下腔静脉、十二指肠；左侧的肿瘤要注意保护胰腺体尾部、脾静脉、左侧肾及结肠。