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病变不论为肿瘤或增殖所引起,其主要表现皆为以皮质醇为主的激素产生过盛而致的全身性改变。如为肿瘤,病程短而发展快,症状与体征表现典型;如为双侧增生所引起,则病程较长而发展慢。而由垂体瘤或异位促皮素瘤(ectopic ACT 查阅更多↓
病程长病情重的病人,癌肿如经手术彻底切除,需防止肾上腺皮质危象的发生。如有此迹象,即以氢化可的松静脉持续滴注,多需较大剂量(100~200mg,2/d)。待能口服时,逐步改为口服肾上腺皮质激素,并根据情况减少剂量。
肾上腺皮质癌切除术适用于:
经检诊发现的肾上腺肿瘤而属于功能性者,不论其为良性或恶性,手术治疗为首选方法。即使有浸润和转移的癌,也不应放弃手术切除的机会,尽管不能完全清除肿瘤,切除部分瘤体,也将有利于减轻症状和控制病情的迅速发展,提高辅助药物的疗效。
术中应随时估计病变情况,如发现血管瘤范围广泛或已穿入深层组织和体腔,与原定治疗方案出入较大,应即停止,准备条件后再作手术,或改作其他疗法。否则,既不能彻底切除,又有发生大出血的危险。