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呕吐原因

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呕吐原因

呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出.可分为: 1.消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐.如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄).稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻). 2.消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀. 3.身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状. 4.脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5.中毒:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐. 发生机制 胃窦与幽门区收缩关闭,胃逆蠕动,胃体与胃底张力减低继贲门开放,最后膈肌和腹肌的突然收缩,腹压骤增,使得胃的食糜通过食道、咽部而排出,通过强烈的呕吐也可以把部分小肠的食糜也吐出来.呕吐能够把有毒的物质或者异物排出体外,对于人体是有益的,但是过度的呕吐容易造成机体电解质平衡紊乱,如代谢性碱中毒,注意补充一些酸性物质,尤其是小儿和老年人. 病理生理 由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异,所以,对机体产生的影响非常悬殊.轻者没有任何影响,仅一过性不适.长期慢性呕吐.可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱.进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞.急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不齐甚至死亡.因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果.那些运动神经功能不良的病人也极易发生呕吐后误吸,需倍加警惕. 中医病因病机 (一)病因 1、感受外邪 风、寒、暑、湿、热及秽浊之气. 2、饮食不节暴 过 误(滞). 3、情志失调郁怒 思虑. 4、体虚久病先天 后天. (二)病机 1、外邪客胃,内扰胃腑→胃气上逆. 2、饮食停滞,浊气上逆. 3、脾运失司,痰饮内停. 4、肝气不疏,横逆犯胃. ①木克土 ②脾虚(水谷停留)+ 气恼→食随气逆. 《证治要决・呕吐》:“气呕因盛怒中饮食而然." 5、脾阳不振,胃阴不足(脾胃虚弱). 总病机:胃失和降,胃气上逆.

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