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突发性右上腹绞痛容易如下症状混淆: 当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,会产生传导性腹痛. 情绪性腹痛:症状,腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重.常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿. 阵发性腹痛:腹部感觉阵痛,并伴有腹泻等情形,症状又不象是痢疾.此类腹痛腹泻症状,又可称为夏季阵发性腹痛.亦常见于肠痉挛,是小儿急性腹痛中最常见的情况.在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵.主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状.哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止.在小婴儿则可反复发作并呈自限过程. 右上腹痛一般是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段的疾病.右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症.右上腹痛,很可能是由于肝脏的问题,肝脏出现炎症就会引起右上腹痛,最好最乙肝两对半检查,确实是否得了乙肝.伴有腹泻可能为肠发炎;便秘可能是粪便阻塞;呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎;排便习惯改变或许是大肠产生病变;同时有黄疸、发烧等症状,可能是胆管或肝脏病变;小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形,要考虑是膀胱、尿道等问题,这些伴随出现的不同症状,都有助于区分腹痛的真正原因. 突发性右上腹绞痛的临床症状: 1、腹痛:常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛,病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部绞痛时可向右肩背部放射,但也可突然缓解.腹痛多为阵发性、间歇发作,持续时间长短不一,疼痛过后,可如常人安静或戏耍,或精神萎糜.这种症状是胆道蛔虫病的特点,有助诊断. 2、恶心呕吐:常有发生,多在绞痛时,相伴发生,吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫.有的为“干呕",病人不能正常进食. 3、全身症状:早期无明显发冷发热,当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸.如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等,则出现寒战高热,甚至中毒性休克等. 胆道蛔虫病的诊断依据: 1、根据病史,症状及体征. 2、白细胞计数多正常或轻度升高,嗜酸性粒细胞计数多有增加. 3、大便中查到蛔虫卵. 4、B超示胆管内有蛔虫声象图.
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