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粪样呕吐物的鉴别诊断: 1、清淡、灰白色呕吐物:这种呕吐物大都来自食道,稍带粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃贲门不畅而滞留.这种情况;常见于食管闭锁或狭窄,亦可见于贲门痉挛.如呕吐物中混有奶块,并有酸味,说明呕吐物来自胃,原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚. 2、黄绿色呕吐物:这种呕吐物多来源于胆汁,常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻. 3、血性呕吐物:如果吐出的是鲜血,就是上消化道的动脉出血;如果是紫褐色的血,则是静脉出血;如是咖啡色吐物,说明胃内有陈旧性出血.胃粘膜脱垂症或食道裂孔疝也可见呕吐物带血. 这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别. 有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎. ②触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异.一般情况下,多在上腹部有程度不同的压痛,但压痛部位与病变部位有关.病变在胰头者,压痛在右上腹;病变在胰尾者,压痛在左上腹;病变累及全胰腺者,全上腹有压痛.若出血坏死性胰腺炎,腹腔渗液多时,常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张. 急性胰腺炎时,也常在上腹部发现肿块.肿块的原因可能有:A.胀大的胆囊,位于右上腹胆囊区;B.肿大的胰头,位于右上腹,但位置较深;C.胰腺囊肿或脓肿,多为圆形的囊性肿物;D.水肿的发炎组织,如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液.
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