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1.细菌性痢疾 由志贺菌属引起,腹泻以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有里急后重,多有寒热.粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞.婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别. 2.病毒性腹泻 由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是高度传染性.轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多发生在秋冬季.其他病毒性腹泻多见于夏秋季,有恶心呕吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,并发轻瘫,常累及颈肌、背肌.周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便.抗生素治疗一般无效,病程多在5～7天自愈.用血清学及病毒分离进一步鉴别. 3.空肠弯曲菌性肠炎 空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似,重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似.有发热,腹泻水样或黏液样便,有恶臭,呈胆汁色,重症有脓血便,似菌痢多在1周恢复.儿童患者常有腹绞痛,高热时可发生惊厥.发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关.暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌,细菌培养进一步诊断.
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