步态异常鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:　　
1.醉汉步态:因重心不易控制,步行时两腿间距增宽抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃有时不能站稳,转换体位时不稳更明显不能走直线,用于诊断小脑或前庭系统疾患.当小脑或前庭系统损害时,上下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍,故跨步时步伐大,步距加宽,躯干摇晃不定而呈酒醉状.　　
2.鸭步或摇摆步,是先天性髓脱位的常见体征,单侧脱位者出现跛行,双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸,腹部隆起,行走时左右摇摆故称鸭步或摇摆步,走路稍快,即易跌倒.
3.臀中肌麻痹步态:是一侧臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等.1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难;2.颈肌、咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑,吞咽困难.呼吸肌无力致呼吸困难,紫绀.3.肌痛,颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见.4.肌肉萎缩,肢体近端多见.5.皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等.6.少数有发热、关节痛等.　　
4.星迹步态:见于前庭迷路病变.当患者闭眼前进时向患侧偏斜 后退时向反方向偏斜 如此前进和后退反复进行 其足迹呈星形.　　
5.公鸡步态:站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立、行走时象跳芭蕾舞样是尖步行.见于脊髓病变,如炎症、截瘫等.　　6.慌张步态:起步后小步快速往前,脚掌不离地,擦地而行,且身体向前倾,有一种要扑倒在地的趋势,这是震颤性麻痹患者的典型步态,也称帕金森氏病.　　
7.蹒跚步态是一种典型的异常步态.走路时身体左右摇摆,呈鸭步样.常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等. 　　
8.痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态.　　
9.痉挛性偏瘫步态偏瘫:指患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难患者行走时,偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方故又称划圈样步态,是由一侧锥体束损害引起多见于脑血管疾病.　　
10感觉性共济失调步态,此指深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽,提足较高,足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走,常伴有感觉障碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊髓痨等.　　
11.小步态:就是走路慢悠悠的,两足擦地行走.表现小步、拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳.见于额叶(皮质或白质)病变.　　
12.下肢拖曳步态:是步态异常中皮质脊髓束病变的一个临床表现.　
13.下肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性双侧下肢瘫的临床表现.剪刀步态,由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌肉内张力增高明显,移步时下肢内收过度,两腿交叉呈剪刀状.　　
14.八字脚步态就是八字脚,“八字脚",就是指在路时两脚分开像“八字".“八字脚"走路时步态难看,姿势不正,步态不稳,步子迈不开,给体力劳动和运动带来不便,也易使鞋走形,并坏得快.通常将“八字脚"分为“内八字"和“外八字".“内八字"的人走路时足尖相对,足底朝外.“外八字"的人走路时则相反.　　
15.舞蹈样步态是舞蹈病样动作的临床表现.步态不稳或粗大的跳跃舞蹈样步态,重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作.　　
16.癔症步态:可表现奇形怪状的步态,下肢肌力虽佳,但不能支撑体重,向各个方向摇摆而似欲跌倒,搀扶行走时步态拖曳,但罕有跌倒致伤者.见于心因性疾病.　　
17.跨阈步态:患者表现足和足趾不能背屈,足下垂, 走路高举足,足尖先落地,呈跨阈步态.小腿前外侧和足背部感觉障碍.　　
18.怪异步态:即怪异的走路姿态,常见于老年人或幼儿,老年人出现该症状可推测患血管性痴呆的可能性极大,幼儿怪异步态常有下肢僵硬、步态不稳、马蹄内翻足等,可能为肌张力障碍.