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1.体格检查 体态发育大多正常.右心室扩大,随着年龄的增长,可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满.扪诊可发现抬举性搏动力增强.叩诊时,心界可扩大,特别在左胸第2、3肋间因肺动脉扩张而更加明显. 2.放射线检查 放射线征象主要表现为: ①心脏扩大,尤为右心房和右心室最明显,这在右前斜位照片.中更为清晰. ②肺动脉段突出,肺门阴影增深,肺野充血,在透视下有时可见到肺门舞蹈,晚期病例可有钙化形成. ③主动脉弓缩小(图33―06).此外,一般病例并无左心室扩大,可与室间隔缺损或动脉导管未闭区别. 3.心电图检查 典型的房间隔缺损常显示P波增高,电轴右偏,常在+60~+180度之间.大部分病例可有不完全性或完全性右束支传导阻滞和右心室肥大,伴有肺动脉高压者可有右心室劳损.额面心向量图示QRS环呈顺钟向转位,环体主体部位于X轴的下方. 4.心导管检查 心导管检查为房间隔缺损的有效诊断方法.目前一般学者都认为,对可疑或严重病例,应从下肢大隐静脉途径插入心导管,容易通过缺损而进入左心房,通过率高达85%.但对上腔型缺损的病例,则应采取上肢静脉插入的途径,较为便利.
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