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关节液渗出鉴别诊断

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关节液渗出鉴别诊断

一般无明显先驱症状,发病较快,全身不适,发热,关节疼痛,肿胀,活动受限.如果怀疑有化脓性关节炎的可能,应立即作关节腔内穿刺,抽出关节液作涂片检查及细菌培养. 化脓性关节炎症状的轻重,根据关节滑膜炎的病理变化而有所不同.如渗出液为浆液性时,关节肿胀仅中等度,疼痛亦不甚显著,局部稍有灼热感,表浅关节可有波动感.关节多不能完全伸直,其他方向也有不同程度的活动受限.全身反应不大.当渗出液属浆液纤维蛋白性时,则一切症状加剧.脓性渗出液时,全身呈中毒性反应,寒战、高热达40一41oC,脉搏加速, 白细胞计数可增高到2,000以上,血沉率增快.关节疼痛剧烈,不能活动.局部有红、肿、热和压痛.由于关节内积脓较多,且周围软组织炎症反应引起保护性的肌肉痉挛,使关节处于畸形位置,不久即发生挛缩,使关节发生病理性半脱位或全脱位,尤其在髋关节和膝关节更容易发生.如脓液穿破关节囊到软组织,因关节内张力的减低,疼痛稍为减轻.但如未得到引流,仍不能改善局部及垒身情况. 如穿破皮肤,则形成窦道,经久不愈,演变成慢性化脓性关节炎.化脓性关节炎在婴幼儿早期诊断较困难.髋关节为主要发病部位,一般有高热,髋痛,局部肿胀和肢体功能受限等症状.惟新生儿症状多不明显,如在新生儿躁动不安,无原因啼哭和患肢肌痉挛不活动,应予以高度怀疑. 股骨头消失是小儿髋关节化脓性感染的最终结果,不能再生. X线检查时,在早期由于关节液增加而关节囊肿胀,间隙增宽,骨端逐渐有脱钙现象.如关节面软骨有破坏,则关节间隙变窄.有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位.较晚期,关节面下骨质呈反应性增生,骨质硬化,密度增加.最后关节软骨完全溶解,关节间隙消失,呈骨性或纤维性强直,或饼发病理性脱位. 一般青少年和成人,常因关节软骨破坏形成骨性强宜,而儿童多发生骨端的破坏,吸收,引起病理性脱位.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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