出汗异常鉴别诊断

潮汗:指汗腺分泌汗液,结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外,常有局部无汗.慢性放射性皮炎损害,除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外,常有局部无汗.因此详细的体格检查,可找出发汗异常的原因,以明确诊断.　　周身出汗:过多出汗,可造成人体血液循环的流量减少,循环变慢,使得人体的散热量趋减,从而导致体温升高.大量出汗,还能使人体盐分流失,细胞因缺钠而造成热痉挛.如果孩子平素身体虚弱,夜间入睡时大汗淋漓,如同水浇,甚则整夜汗出不止,透枕湿衣 ,且伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状,则属于病理性多汗.常见的原因有维生素D缺乏性佝偻病.除夜间多汗外,还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、忱秃、鸡胸等症.　　腋部掌心出汗:是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病.交感神经支配全身的出汗,正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温,但是症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制,多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中.　　面部一侧出汗另一侧却无汗:一般糖尿病周围神经病变会引起支配汗腺分泌的植物神经紊乱,出现半边脸出汗的现象.医学上身体的一边出汗,而另一边无汗,称为“偏汗".卧立试验平卧位计数1分钟脉搏,然后起立后再计1分钟脉搏.由卧位到立位脉搏增加10~20次为交感神经兴奋性增强.由立位到卧位若减少10~20次为副交感神经兴奋性增强.　　周期性畏寒发热出汗热退症状:典型的疟疾症状,多呈周期性发作,表现为间歇性寒热发作.一般在发作时先有明显的寒战,全身发抖,面色苍白,口唇发绀,寒战持续约10分钟至2小时,接着体温迅速上升,常达40℃或更高,面色潮红,皮肤干热,烦躁不安,高热持续约2～6小时后,全身大汗淋漓,大汗后体温降至正常或正常以下.经过一段间歇期后,又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作.　　手脚多汗:手足多汗症主要表现为手掌,足底多汗.轻度患者仅表现为手掌湿润,重度患者手掌可分泌出肉眼可见汗珠.出汗时多伴有手掌冰冷,仅少数患者出汗时手指能保持温暖.因手部皮肤常处于潮湿,浸泡状态,手掌蜕皮明显,常伴有皮炎. 　　汗出如油:汗出粘滞如油.又称粘汗.《杂病源流犀烛?诸汗源流》:“一云油汗,即粘汗也."详汗出如油条.汗出如珠如油如雨,这是一个危险的汗症,类似于脱症.　　下半身无汗或少汗:下半身无汗或少汗是糖尿病自主神经病变中出汗异常的表现.　　色汗:色汗症(chromhidrosis)是很少见的疾病,为大汗腺分泌的着色汗液,常由产生色素的细菌引起.小汗腺极少排出色汗,偶然食入某种药物或染料也可引起色汗.中医文献中亦有黄汗、汗血记载.如《诸病源候论》黄汗候记载:“黄汗之为病,身体洪肿,发热,汗出而渴,壮如风水,汗染衣,正黄如蘖汁". 　　

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