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肝外胆管结石,可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管的. 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是因为结石在胆管内向下移动,刺激胆管痉挛,同时阻塞胆汁流过所致.腹痛多发生在剑突下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状. 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道,继续阻塞胆管,将会导致胆管内的炎症感染.同时胆管内压升高,胆道内的细菌将会逆行扩散,致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中,再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状,如寒战和高热等等.如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生急性化脓性胆管炎,这是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡.由于胆汁不能流入肠道,从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白.这种梗阻性黄疽如长期未愈,会带来慢性胆汁淤积性肝硬变,最终还会出现门静脉高压症. 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解,这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张,使嵌塞的结石能够有所松动,或是排入肠道.但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因,如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等,在不久上述症状仍复发. 患者的剑突下和右上腹部深压痛,有时又上腹部也会触及肿大的胆囊.
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