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须于细菌性肺脓肿、肺炎、肺结核及其他类型脓胸相鉴别. 一.病史及症状 常有腹泻或脓血便史,急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状, 可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克. 二.查体发现: 胸部病变一侧呼吸运动减弱,肋间隙可有压痛、叩痛,局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或有罗音,也可有胸腔积液体征.慢性病人可有贫血 消瘦及杵状指(趾). 三.辅助检查 (一)白细胞计数及分类:急性期均增高,继发感染后更明显.慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少,并可有红细胞减少及血沉增快. (二)痰、胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊. (三)血清学检查:间接血凝、间接荧光抗体、酶标记免疫吸附试验、对流免疫电泳等均有较高敏感性,试验结果阴性有助于排除本病. (四)X线胸部检查:多呈大片密度增高阴影,周围可有云雾状浸润.形成脓肿后阴影中可出现液平并见不规则脓肿壁.胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液、脓气胸或胸膜增厚、粘连等征象. (五)超声波检查:有助于诊断和确定胸液的部位和液量.
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