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腹壁外侧包块 ,有固定压痛:是半月线疝的临床主要体征.腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构,即半月线(图1,2).腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出,称为半月线疝(spigelian hernia),也称侧腹壁疝.Spige(1617)首先描述了半月线的解剖学,故又有spigelian疝之称. 左下腹部可触及压痛性包块:可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌.直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊炎等. 左上腹囊性包块有压痛:左上腹囊性炎性包块有明显压痛,如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石. 上腹部包块:各种原因引起的上腹部病变,触诊有包块.常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病. 发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等.发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常.查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块. 详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程,有助于作出判断. 2.临床特点 下腹剧痛并渐向腹中线扩散,下腹肌紧张及边界不清的固定包块,可确诊.
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