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腹股沟区可复性肿块的鉴别诊断: 1.睾丸鞘膜积液:肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现.此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接.睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及.肿块不能回纳,亦无可复性病史.如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别. 2.子宫圆韧带囊肿;肿块位于腹股沟管,呈圆形或椭圆形,有囊性感,边界清楚,张力高,其上端不伸入腹腔,一般不易与疝混淆. 3.精索囊肿或睾丸下降不全:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径,边界清晰.前者有囊性感,张力高,阴囊内可扪到同侧睾丸,后者质坚韧,为实质感,阴囊内同侧睾丸缺如. 实际上,鉴别诊断并不困难,上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环,无“疝柄",亦无咳嗽冲击感. 易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见.一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛.随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动.肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大. 难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外.其主要特点是疝块不能完全回纳. 嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝.临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛.平卧或用手推送肿块不能使之回纳.肿块紧张发硬,且有明显触痛.嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象.疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝.肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略.
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