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1.丹毒 局部为片状红斑,无水肿,边界清楚,且常有淋巴结、淋巴管炎.有发热,但全身症状相对较轻,不具有坏死性筋膜炎的特征性表现. 2.链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染.以皮肤坏死为主,不累及筋膜.早期局部皮肤红肿,继而变成暗红,出现水疱,内含血性浆液和细菌.皮肤坏死后呈干结、类似烧伤的焦痂. 3.细菌协同性坏死 主要是皮肤坏死,很少累及筋膜.致病菌有非溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、专性厌氧菌、变形杆菌和肠杆菌等.病人全身中毒症状轻微,但伤口疼痛剧烈,炎症区中央呈紫红色硬结,周围潮红,中央区坏死后形成溃疡,皮缘潜行,周围有散在的小溃疡. 4.梭菌性肌坏死 是专性厌氧菌的感染,常发生在战伤、创伤、伤口污染的条件下.早期局部皮肤光亮、紧张、有捻发音,病变可累及肌肉深部.分泌物涂片可检出革兰阳性粗大杆菌.肌肉污秽坏死,可有肌红蛋白尿出现,X线片可发现肌间有游离气体. 5.非产气荚膜梭菌性肌坏死 此病由厌氧性链球菌或多种厌氧菌引起,较为罕见.诱因与气性坏疽相似,但病情较轻,伤口内有浆液性脓液,炎症组织中有局限性气体.
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