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静脉血栓形成后,若局限于小腿静脉内,血栓可渐渐机化,血流再通,多数不遗留症状,少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断,最终发展成慢性下肢静脉功能不全,肢体肿胀不易消退.因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏,即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚,脂肪结缔组织硬化,皮肤产生淤滞性皮炎的改变,甚至发生静脉淤滞性溃疡,造成肢体一定程度的病废. 下肢深静脉血栓形成的早期,易于脱落.若栓子大,栓塞于左右肺动脉主干,可造成大片肺栓塞,这常是猝死的原因之一.因此,预防下肢静脉血栓形成十分重要. 对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防.鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体,行深呼吸运动促进静脉回流.尽可能早期离床活动.盆腔及下肢手术时,操作应轻柔,避免损伤血管,术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流.对手术的患者,为对抗术后可能发生的血液高凝状态,可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动.深静脉血栓形成以非手术治疗为主.急性期需卧床休息,抬高患肢,可减轻疼痛,促使局部炎症消退.为防止血栓蔓延,应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗.为防止血栓引起静脉功能不会,在发病早期就应开始溶栓治疗,常用药物为链激酶和尿激酶. 为预防肺栓塞,髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术.对病程稍长,血栓不易取除而又有肺栓塞危险者,可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞.
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