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门静脉高压症的主要病因,可分为肝内型和肝外型两种. 肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种.窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化.窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化. 肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致.门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢.症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水. (一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等.一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著. (二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张.因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现.常因溃疡、创伤而破裂出血.由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止.临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状. (三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现.在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸.
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