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足跟淤血的鉴别诊断: 1、足跟的后上方疼痛的红色肿块:跟腱后滑囊炎表现为足跟的后上方出现疼痛的红色肿块. 2、足趾发凉怕冷,呈苍白色或紫红色:足趾发凉怕冷,呈苍白色或紫红色是闭塞性血栓性脉管炎的临床表现,血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans,tao)是一种有别于动脉硬化,节段分布的血管炎症,病变主要累及四肢远段的中小动静脉,病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓,而较少有血管壁的受累. 一、症状表现: 本病患者主要有以下的表现: 1.外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走. 2.局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音. 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等,不难作出骨折判断.X线片主要是标准侧位及轴位片,摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照,侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线,再自后关节面到跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(B?hler角),正常为20°～40°(图1). 一般分为以下2型: 1.关节外型 指不波及跟距关节的骨折,包括: (1)跟骨后结节骨折(图2):又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分. (2)跟骨前结节骨折(图3):如图所示,其骨折线穿过跟骨前结节. (3)载距突骨折(图4):表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位. (4)结节前方近跟距关节之骨折(图5):实际上此处已波及关节,在处理上应注意. 2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6): (1)舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致. (2)压缩型(depression type)骨折:亦因纵向垂直外力所引起. (3)残株型(stump type)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折. (4)粉碎型(crush type)骨折:多由强烈的压缩暴力所致.
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