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骨产道异常的鉴别诊断: 1.骨盆入口平面狭窄 我国妇女较常见.测量骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,对角径<11.5cm.常见以下两种: (1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常. (2)佝偻病性扁平骨盆:由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,使骨盆入口呈肾形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘.尾骨呈钩状突向骨盆出口平面.由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽. 2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄 (1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各径线值正常.由于两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,故称漏斗骨盆.特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°.坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,常见于男型骨盆. (2)横径狭窄骨盆(transversely contracted pelvis):与类人猿型骨盆类似.骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽.测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短. 3.骨盆三个平面狭窄 骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆(generally contracted pelvis),多见于身材矮小、体型匀称的妇女. 4.畸形骨盆 骨盆失去正常形态.常见以下下列两种: (1)骨软化症骨盆(osteomalacic pelvis):现已罕见.系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线照射不足,使成人期骨质矿化障碍,被类骨组织代替,骨质脱钙、疏松、软化.由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压,使骶岬突向前,耻骨联合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,粗隆间径及坐骨结节间径明显缩短,严重者阴道不能容纳2指. (2)偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis):系一侧髂翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定,以及下肢和髋关节疾病,引起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆.
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