瘙痒鉴别诊断

冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人,下肢臀部尤为严重.这些人皮脂腺功能减弱,皮肤干燥.到了冬季,洗澡所花时间长,使用的肥皂多,皮肤更加干燥.随着气温降低,瘙痒就开始了.　　龟头瘙痒主要考虑的是包皮龟头炎所致,一般龟头瘙痒的患者都是由于细菌感染,气候潮湿,平时没注意好自己的个人卫生.造成感染导致包皮龟头炎,从而产生龟头瘙痒.阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹.龟头瘙痒有异味且龟头有乳白色粘稠状的东西.　阴囊瘙痒一般是由阴囊湿疹,过敏性皮炎,疥疮等引起的.阴囊瘙痒是一种十分常见的表现,尤其是男青年.急患部皮肤潮红.有小疙瘩,间有糜烂、渗出与裂隙,瘙痒无度.　　鼻痒是指鼻部瘙痒的症状,伴有鼻塞、鼻溢液、打喷嚏等.其鼻痒较花粉症状要轻.此外,鼻湿疹、鼻前庭炎也会出现鼻痒,并伴有皮肤病变.　　肛门湿疹瘙痒是继发性瘙痒的一种.继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状.如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类.初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性.久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀.病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤.　　头皮瘙痒,尤其是在剧烈运动或头部受热的时候痒得更加厉害.检查可以发现,在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵.它不同于头皮屑,不能轻易地将它拨脱.常见于头虱病.　　外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作.外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕. 　　瘙痒是很多皮肤病的主要症状,症状中有无瘙痒,有助于某些皮肤病的诊断,变态反应性支肤病,神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈,如湿疹,荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病,痒疹等.但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状.痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感.某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微,如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊,除外皮肤瘙痒病外,应考虑是否有全身性疾病.如内分泌障碍,蕈样肉芽肿,淋巴瘤的肥大细胞增生病等.　　体格检查:瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕.慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚,色素加深,但也有瘙痒较重而没有抓痕,因患者止痒的方式不一定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕,因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟一依据.

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