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腰椎间盘突出易混淆的症状 (一)腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布.当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节 创伤性关节炎,出现腰痛.此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混.该病的放射痛一般不超过膝关 节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征.对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎 间盘突出症. (二)腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走.骑自行车可无症状.患者主诉多而体征少,也是重 要特点.少数患者有根性神经损伤的表现.严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊. (三)腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛.腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏.CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用. (四)椎体转移瘤 疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤.X线平片可见椎体溶骨性破坏. (五)脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁.脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻.脊髓造影检查可明确诊断. 症状:腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状.
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