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小腿溃疡鉴别诊断

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小腿溃疡鉴别诊断

1.雷诺征:多见于女性好发于,双手由阵发性小动脉痉挛所致双手末端皮肤苍白,即而呈紫绀色发红肿胀自觉麻木发冷或刺痛,反复发作肢端可发生点状坏死溃疡.   2.静脉曲张综合征性溃疡:可见于经常站立或下肢用力过多的成人,先有下肢静脉曲张以后发生溃疡,患肢肿胀局部皮肤表现湿疹样变下,肢近深关节处常形成慢性溃疡周围常有色素沉着病程慢性.   3.变应性血管炎:常为多形性损害可发生皮肤溃疡.   4.闭塞性血栓性脉管炎:好发于下肢下肢麻木苍白发作性疼痛间歇,破行足背动脉搏动减弱或消失,严重者出现肢端溃疡和坏死为干性坏疽.本病男性吸烟的青壮年多见.   5.Wegener肉芽肿病:为种坏死性血管炎免疫反应,可能为发病机理好发于成年人,男性多于女性,全身症状明显鼻咽气管发生数个结节鼻部结节.通常溃破形成溃疡可侵及肺实质肉芽肿,可发生于鼻口腔牙龈及舌部,可发生溃疡或上跨穿孔皮肤,表现为成群结节.多发于肢伸侧以后中央可发生坏死性溃疡,亦可有红斑紫癫出血性皮疹等,局灶性坏死性肾炎为本病严重症状,许多病人死于肾功能衰竭血中嗜酸粒细胞可高达0.80.以上病理示动脉静脉坏死性血管炎及坏死性肉芽肿两型变化.   6.致死性中线肉芽肿:本病多发于20-50岁男性,病因不明,损害发生于面部,尤其是鼻部出现进行性破坏性肉芽肿性溃疡,多在鼻中隔上可发展至面部和颅底部可有毁形性破坏.   7.坏疽性脓皮病:本病病因不明,常与其他疾病并发,为种皮肤复发性破坏性溃疡初起为丘疹水疱,小结节很快中心坏死形成溃疡溃疡境界清边缘,皮肤呈紫红色水肿并向下方组织,呈潜行性破坏溢脓部分愈合又有新皮疹出现.    小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络.   好发于小腿下1/3的踝内侧.开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深.周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变.疮面暗红、臭秽、经久不愈.自觉疼痛,有时红肿、流脓.下肢酸沉或伴发热.

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