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1.临床诊断(按照Marble标准) (1)血糖正常或偏低.糖耐量曲线正常(口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动). (2)尿糖阳性,一般每天尿糖量<30g,持续出现尿糖而不随饮食波动. (3)尿中可检出葡萄糖还原物质. (4)碳水化合物储积和利用正常. (5)有阳性家族史,无糖尿病和既往肾脏病史. 2.定性诊断 首先要排除高血糖引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿,果糖尿者尿中苯二酚试验阳性,戊糖尿者尿盐酸二羧基甲苯反应阳性,乳糖尿、半乳糖尿及甘露庚糖尿者用尿纸上层析法可确定. 3.肾性糖尿的病因诊断 继发性肾性糖尿病,如作为范科尼(Fanconi)综合征、勒韦(Lowe)综合征及其他肾脏病临床表现的一部分,基础疾病的特征为临床诊断提供重要依据.原发性肾性糖尿中的小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征也可根据其特有的临床表现加以诊断.对良性家族性肾性糖尿的诊断,家族史调查殊为重要. 4.肾性糖尿严重程度的判断 通常的做法是测定24h尿糖排泄量,在血糖处于生理浓度时,24h尿糖排泄量越多,说明肾小管糖重吸收功能越差;但单位时间内尿糖排泄量还受肾小球滤过率的影响,所以在肾功能减退时,24h尿糖排泄量不能反映肾性糖尿的严重程度.比较合理的判断方法是先分别测定肾小球滤过率及葡萄糖清除率,继而计算葡萄糖清除率与肾小球滤过率之比,比值越高说明肾小管糖重吸收功能越差,O型肾性糖尿时该比值接近于1.0.
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