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病因 一、下消化道疾病 (一)肛管疾病 常见于痔、肛裂、肛瘦. (二)直肠疾病 1、直肠炎症性疾病:细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核. 2、直肠肿瘤:直肠息肉、直肠乳头状瘤.直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠. 3、直肠损伤:放射性直肠炎,异物、器械检查或活检等导致的损伤出血. (三)结肠疾病 1、炎症性病变:急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡. 2、肿瘤:结肠癌、结肠息肉病. (四)小肠疾病 1、炎症性病变:急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒. 2、肿瘤:恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤.平滑肌瘤.脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤. 二、下消化道血管病变 缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等. 三、全身性疾病 1、急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等. 2、血小板因素及凝血机制障碍:血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等. 3、尿毒症. 4、结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎. 1、肛管疾病:痔出血是由于排便时腹内压增高,导致痔内静脉丛血压增高,加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致.肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒,抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血,量少而鲜红.肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿,少数继发于肠结核.肛门附近,会阴部或骰尾部可见肛瘦外口,挤压周围可见脓液自瘦口流出. 2、肠道炎症性疾病:如急性细菌性痢疾.急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等,均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死.表现为脓血便、血水便甚至鲜血便. 3、肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃,而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便. 小肠良性肿瘤,如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤.腺瘤等出血较少,但瘤体较大可引起肠梗阻.小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血. 肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成,肠扭转、肠套叠等,因肠部膜缺血、坏死、脱落,肠管发钳、水肿和大量浆液渗出,全层肠壁坏死,大量血性液体渗出,可出现腹泻排出暗红色血便.
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