快速导航箭头
心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难.急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难. 心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重. 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低.其机制为: ①肺淤血,使气体弥散功能降低; ②肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢; ③肺泡弹性减退,其扩张与收缩能力降低,肺活量减少; ④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激. 左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻.因活动时加重心脏负荷,机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少,减轻肺淤血的程度;同 时坐位时膈位置降低,膈肌活动增大,肺活量可增加10%~30%,因此,病情较重病人,常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea). 急性左心衰竭时,常出现阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发生,称夜间阵发性呼吸困难.其发生机制为:①睡眠时迷走神经兴奋性增高, 冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低;②小支气管收缩,肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感 性降低,对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝,当淤血程度加重、缺氧明显时,才刺激呼吸中枢作出应答反应.发作时,病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗,呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰,两肺底部有较多湿性?音,心率增快,有奔马律.此种呼吸困难,又称“心源性哮喘"(cardiac asthma),常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等. 右心衰竭时呼吸困难的 原因主要是体循环淤血所致.其发生机制为:①右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少,以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产 物增多,刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水,使呼吸运动受限,肺受压气体交换面积减少.临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎,无右心 衰竭,其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄,使心脏舒张受限,引起体循环静脉淤血所致.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
南京市广州路300号
025-83714511, 83718836
南京市姜家园121号
025-83348666
南京市汉中路155号
025-86617141
金陵路1号
025-86626137
南湖沿河一村50号
025-86415071(总机), 025-86405066(咨询)
北京市海淀区西苑操场1号
010-62869939,010-62835111,010-62875599
北京市海淀区阜成路6号
010-66958114(总机),010-66958294(服务台),010-66958322(挂号
北京市海淀区永定路69号
010-57976688(总机),010-57976508(挂号咨询)
北京市海淀区阜城路51号
010-66867304(总机)
北京市海淀区花园北路49号
010-82266699(总机),010-82266688(总机)
上海市漕宝路8号
021-34284588(总机)
上海市宜山路600号
021-64369181-8613(预约挂号),021-64369181(咨询)
本部:上海市徐汇区枫林路180号;延安西路分院:长宁区延安西路1474号
021-64041990-2008(预约挂号),021-64041990(本部总机),021-640
上海市长宁区华山路1328号
021-62528805(总机)
上海市淮海中路966号
021-31270810(总机)
广东省广州市工业大道中253号
020-61643114(总机),020-62782020(挂号咨询)
广州市沿江西路151号(靖海路口、原省总工会对面);海印院区:广州市海珠区...
020-83177190(门诊预约),020-83337750(总机),020-83337750-3
广州市珠玑路16号
020-81226288(总机),020-81226069(咨询台),020-81226059(挂号
广州市荔湾区荔湾路35号
020-81346935(院办)
广州市黄埔区黄埔东路183号
020-82377155(门诊)
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121
四川省绵阳市涪城区警钟街常家巷12号
010-6735521121
广东省广州市白云区广州大道北1838号
010-6735521121