尿色酱红或呈酱油色鉴别诊断

小儿尿色发蓝:是小儿蓝尿布综合征的并发症.一般表现,可有厌食、呕吐、便秘、易激惹、消瘦、视觉减退等症状.患儿面色苍白,呈侏儒状、鼻梁扁平、有内眦赘皮、眼球震颤、斜眼、视盘水肿,视神经萎缩.　　绿色尿:是因大量服用消炎药或尿内有绿脓杆菌滋生时,即会排出绿色尿液.
棕褐色尿(如同酱油颜色):可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血,甚至剧烈的运动后,尿液也可似酱油色.有时睡眠起床后尿呈棕褐色,那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征.如果这种小便出现在吃青蚕豆以后,就要警惕蚕豆病.这种病人的红血球内缺乏一种叫磷酸葡萄糖脱氢酶的物质,有一定的遗传性.所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿,并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄,应及时送医院抢救,以防不测.　
无色尿:可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号,如果不是饮水太多的缘故,应注意鉴别.
白色尿:白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿.
脓性尿:是由严重泌尿道化脓感染引起的,尿液呈乳白色.脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎,或严重的肾结核.乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶.由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中,造成泌尿系统中淋巴管内压增高,曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出现乳糜尿.乳糜尿一般是阵发性的.乳糜尿中有红细胞时,叫做乳糜血尿.在患乳糜血尿病人的血和尿内,有时可找到微丝幼(即幼丝虫).
.盐类尿:多发生子儿童冬季常见,小便呈米汤样,多为原中含有大量的磷酸盐或尿盐酸,放置后易沉淀,如把小便放在瓶内加热后会马上变清.盐类尿属正常生理现象.可不用药而愈,关键是要多饮白开水.
黄色尿:指尿呈黄色或深黄色.其原因有:
此外,黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现.
红色尿:尿色变红,多半是尿中有红细胞,医学上称血尿.血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,要正确诊断并不那么容易.
(一)发病原因　
人类对几种人体疟原虫普遍易感.疟原虫感染是本病的惟一诱因.人们发现同一时期内疟疾流行区肾脏病发病率远高于非流行区.近年来临床和组织学研究,在患者肾小球内免疫复合物中有疟原虫抗原物质,进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因.
(二)发病机制　
疟疾产生的肾损害可分为急性肾功能衰竭、急性可逆性肾损害和慢性进行性肾损害三类.急性肾功能衰竭是恶性疟的严重并发症之一,其发生率约为0.45%.其发病与急性血管内溶血、血容量减少、血液粘滞度增高及弥漫性血管内凝血等因素有关.而后二者则与免疫反应有密切的关联.
1.急性肾功能衰竭 疟疾引起的急性肾功能衰竭,其病理变化主要为远端肾小管变性和坏死,管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型,肾间质水肿.恶性疟急性肾功能衰竭常为非少尿型,因此临床上易被忽视.常见的原因是急性血管内溶血(黑尿热,black water fever),常见于恶性疟疾,先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏是重要因素,疟原虫毒素释出及应用抗疟药(如奎宁与伯氨喹啉)、解热镇痛药等均为诱因.严重时患者可出现急性肾功能衰竭.　
2.急性可逆性肾损害 在免疫荧光下,可见IgM(为主)、IgG及C3在基膜内皮下及系膜区沉积.电镜下见电子致密沉积物,部分可找到疟原虫抗原.有人发现恶性疟抗原植入后,继而循环抗体与之结合,并在原位形成免疫复合物.说明在人类和实验动物的肾损害是由免疫复合物引起的.大多数疟疾患者中该类型肾损害(如蛋白尿、肾小球肾炎和肾病综合征等)对抗疟治疗有效.
肾活检见肾小球系膜增厚,内皮细胞增殖及肥大,基膜不规则增厚.　
3.慢性进行性肾损害 疟疾所引起的慢性进行性肾损害,亦可在肾组织中检出疟原虫抗原.20世纪60年代已证实其肾损害是由于疟原虫感染诱发的免疫异常反应,导致免疫复合物性肾炎.近年来认为三日疟肾病可能属自身免疫反应,早期是由循环中的三日疟抗原形成免疫复合物,或由于抗原植入肾小管毛细血管壁,与抗体相结合在原位形成免疫复合物,产生了肾脏的初期损害,进而被破坏的肾组织组织蛋白又可作为自身抗原,促使自身抗体的生成,再引起免疫复合物肾炎.三日疟流行区居民血清抗核抗体与三日疟原虫抗核抗体有交叉免疫反应.