血性渗液缓解方法

血性渗液的预防方法心包炎治疗措施治疗原则为:治疗原发病,改善症状,解除循环障碍. 一、一般治疗　急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁.加强支持疗法. 二、病因治疗　结核性心包炎给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连.风湿性者应加强抗风湿治疗.非特异性心包炎,一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗,化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓,或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流,必要时还可向心包腔内注入抗菌药物.如疗效不佳,仍应尽早施行心包腔切开引流术,及时控制感染,防止发展为缩窄性心包炎.尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛25-50mg,每日2-3次,放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服,每日3-4次,停药前应逐渐减量,以防复发. 三、解除心包填塞　大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压.穿刺前应先作超声波检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:①常于左第五肋间,心浊音界内侧约1-2厘米处,(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;③对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺,为避免刺入心肌,穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上.在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺,如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠,以免病人触电,另有使用“有孔超声探头",穿刺针经由探头孔刺入,在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况,使用完全可靠. 心包肿瘤的治疗良性肿瘤,早期手术切除,晚期和心脏大血管粘连,使手术切除困难,或不能全部切除.恶性肿瘤广泛不能切除,可采用: ①剑突下心包引流术.排除心包积液,缓解心脏受压症状. ②心包内滴注射性磷酸铬,减少心包渗液.1968年开始应用.方法是先经剑突下作心包穿刺,经穿刺针置入导管,排液后滴注32P.一般用量为5Mci溶于35ml等渗盐水.滴注完毕后,拨除导管,即行扫描,以确定注入32P的分布情况.一般都极均匀,可使症状缓解. ③放射疗法,需经组织学确定为上皮细胞和淋巴细胞,放疗后可暂时缓解症状. ④化学疗法有局部心包腔内注射噻替派和全身静脉滴注环磷酰胺、自力霉素和长春新碱等,达到抑制恶性细胞生长.首先应争取手术切除,以后加用其它综合治疗,可达到一定疗效.

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