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腕背侧或掌侧的脓肿或窦道的原因: (一)发病原因:结核杆菌一般不能直接侵犯骨与关节,因此很大部分骨关节结核病变都是继发的,约95%继发于肺部病变,结核杆菌通过淋巴结进入血液,再扩散到全身.由于腕关节的活动量大,当体质下降、营养不良、慢性劳损或积累性损伤而促使结核病变的形成. (二)发病机制:腕关节结构复杂,近端为桡、尺骨下端和三角软骨,中间为8块腕骨,远端为掌骨基底.腕骨的特点是关节面多,血运差,腕关节周围没有肌肉覆盖,只有许多肌腱、神经和血管通过,故腕关节肿胀易被发现,脓肿易溃破形成窦道.此外,脓肿偶尔穿破腱鞘,引起继发性腱鞘结核.腕关节滑膜较少,而骨松质成分较多,因此,在腕关节结核中,应以单纯骨结核或来自骨结核的全关节结核占多数. 腕关节结核中,单纯滑膜结核和单纯骨结核都很少见.这是因为腕关节滑膜较少,滑膜结核发病率低.腕骨和掌骨基底的体积都很小,骨量不多,病变常很快侵入邻近关节而变为全关节结核,只有桡、尺骨下端的体积较大,尚能见到单纯骨结核. 病变分为中心型和边缘型,并具有各型的特点.这些特点在桡、尺骨下端比较容易见到,在腕骨和掌骨基底,因体积很小,中心型和边缘型不易区别,常很快地发展为全关节结核. 在构成腕关节的诸骨中,以桡骨下端、头骨和钩状骨的发病率最高,大、小多角骨次之,三角骨和掌骨基底最少.豌豆骨结核极为少见. 病变晚期,逐渐发生前臂旋前、腕下垂和尺偏畸形,关节也逐渐强直.桡、尺骨下端骨骺板在桡、尺骨的发育中占很重要的地位.因此,如儿童的桡骨下端骨骺板被结核破坏,日后桡骨将缩短,产生腕关节桡偏畸形.
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