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哭泣样尖叫的鉴别诊断: 1、套叠性哭声 多为阵发性,孩子突然嚎叫,哭声紧迫,音调亢进,同时脸色苍白,大汗淋漓,表情痛苦,烦躁不安,手足舞动.一会儿,哭闹停止,趋于平静,如此反复发生.患儿常伴有呕吐、腹部肿块和便血等. 2、泻前哭声 腹泻患儿在排便前因肠蠕动增加,感觉不适,常会哭闹,排便后,哭声自停. 3、痉挛性哭声 突然发生的阵发性啼哭,音调高亢,两腿蜷曲,一阵哭闹后转而安静,反复发生. 4、耳炎性哭声 患儿哭闹时用手抓耳,摇头.若牵拉患儿的耳廓时,哭闹加剧,这时要想到孩子是否得了中耳炎. 5、奶时哭声 孩子感冒鼻塞,口腔有炎症、溃疡,咽后壁有脓肿时,多在哺乳或进食时哭闹,甚至拒绝饮食. 此外,若孩子的哭声嘶哑,要想到喉炎、喉头水肿;哭闹时伴有点头样抽搐,孩子可能患了婴儿痉挛症;哭时无泪时,则是脱水的表现;而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安、可能是心力衰竭所致. 轻度颅内出血的新生儿表现为烦躁不安、尖叫、四肢震颤、受到轻微刺激易出现四肢抖动,症状一般在1周左右缓解.重度颅内出血除上述表现外可有抽搐、肌张力增高或降低、不哭、不吃奶、嗜睡、昏迷、呼吸暂停或呼吸不规则等. 脑水肿:头痛时不会不配自诉 常表现躁动不安或以手敲头 新生儿及婴儿会表现脑性尖叫、闭目不眠、前囟紧张膨隆等. 病史和临床表现仅能提供诊断线索.脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞,则有助于诊断,但检查正常亦不能排除本病,且病情危重时不宜进行此操作.影象学检查有助确诊,CT和B超扫描可提示出血部位和范围,有助于判断预后.
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