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1、正确处理产程:对产道血肿好发因素如急产、滞产、第二产程过短、过长、巨大儿、手术产等应高度警惕.按常规处理产程,产程不能过长也不应过度干预,尤其是组织弹性差者,阴道检查时手法要轻柔.第二产程嘱产妇不要用力过猛,控制好胎头娩出速度,避免娩出过快而损伤产道,施加腹压要慎重. 2、保护会阴得当:会阴体过高,弹性差,有水肿,瘢痕炎症及胎儿较大者,及时行会阴侧切术.用正确的方法协助胎头以最小径线娩出,出肩时注意保护会阴.会阴保护不宜过紧,否则会出现会阴体完整而阴道壁复杂性损伤.要适时行会阴切开术. 3、提高缝合技术:胎儿娩出后认真检查软产道,对有会阴裂伤和会阴侧切者,从暴露宫颈开始一步步看清有无裂伤、出血.不要忽视阴道表浅裂口,观察局部皮肤粘膜有无隆起及搏动.对有会阴裂伤和会阴侧切者,及时按解剖层次缝合,第一针要超过顶端0.5cm进针.创面有明显搏动性小动脉出血点者先给予结扎或单独缝扎止血.如果暴露困难,可先缝一针进行牵引,再向上缝合.应注意对合整齐,松紧适宜,不留死腔.缝合完毕应常规肛查,了解有无缝线穿过直肠黏膜和有无阴道血肿.裂伤较深及侧切者阴道填带尾丝纱垫压迫止血6-12小时,可有效预防阴道血肿形成.如因压迫尿道造成排尿困难可6小时后取出.纱垫压迫止血可明显降低因缝合不当所致的阴道血肿.
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