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继发性痛经:多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起.症状都可出现周期性的下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等.此外,有些患者常伴有全身症状,如乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等继发性痛经症状. 原发性痛经:即功能性痛经.痛经(dysmenorrhea)是指月经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部?,其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛.是年轻女性十分常见的病症.原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病. 痛经:是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重者影响日常生活和工作.痛经分原发性和继发性痛经两种.经详细妇科临床检查未发现盆器有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎肿瘤等.这一分类方法使临床工作者对两类痛经有一较简明的概念. 诊断: 1.慢性盆腔坠感或坠痛,自月经中期开始逐渐加重,月经来潮或劳累后加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有时难以忍受,呈周期性. 2.极度疲劳感,可医生检查发现不了有关的病变. 3.瘀血性痛经 半数以上有此症状,月经前一天或月经第一天最重,第二天经血增后明显减轻以至消失. 4.白带过多 多为透明的粘液或水样白带. 5.月经改变 月经周期元明显改变,但可有月经量增多,经血呈酱色,1/4患者排卵期少量出血. 6.乳房胀痛 月经前出现,月经来潮后疼痛迅速减轻,或完全消失. 7.外阴肿胀、坠痛,阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及静脉充盈. 8.泌尿道症状 约 1/3患者经前有明显的尿频、尿痛症状,因而被疑为泌尿道感染. 9.肛门坠胀 以排便及经前明显,尤以子宫极度后倾多见. 10.自主神经功能紊乱症状 神经衰弱,易怒激动,失眠、头痛,心前区闷胀感或心悸,全身酸痛不适. l1.腹部检查 下腹轻度深压痛. 12.妇查 外阴静脉充盈,阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色,子宫多为后位质软,宫旁附件区有明显的压痛及饱满感,但无明显增厚及块状物. ?
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