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结核杆菌血行播散检查

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结核杆菌血行播散检查

1、结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.涂片抗酸染色镜检快速简便在中国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌样应,肺结核诊断基本即可成立.直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为普通采用.荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查.无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,承认亦可通过纤支镜进差,或从其涮洗液汁中查找结核菌.痰菌阳性表明其病灶是开放性的,舆论传染性.若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源于痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法. 培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外,且可作药物敏感试验与菌型鉴定.结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需4-8周才能报告.培养虽较费时,但精确可靠,特异性高,若涂片阴性或诊断有疑问时,培养尤其重要,培养菌株进一步作药物敏感性测定,可为治疗特别是复治时提供参考.将标本在体外用聚合酶链反应(PCR)法,使所含微量结核菌DNA得到扩增,用电泳法检出,1个结核菌约含1fgDNA,40个结核菌即可有阳性结果.该法不必体外预培养,特异性强,2天即可出报告,快速、简便,并可鉴定菌型,不足之处是可能出现假阳性或假阴性.   2、影像学检查胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围,有无空洞或空洞大小,洞壁厚薄等.X线对各类结核病变的透过度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案.必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的X线影像,故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断.X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性,可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细胞病灶,并能观察心、肺、膈肌的动态.肺结核的X线表现包括:纤维钙化的硬结病灶,表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节;浸润性病灶,表现为密度较单,边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶,表现为密度较高,浓淡不一,有环形边界透光区的空洞等.肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧,促成时间较长,且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象.凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶、干酪样肺炎、干酪样病灶、空洞(除净化空洞外),均提示为活动性病变;增殖性病变、纤维包裹紧密的干酪硬结灶火及纤维钙化灶等,均属非活动性病变.活动性病灶的痰中仍可找到结核菌.由于肺结核病变多为混合性,在未达到完全增殖或纤维钙化时,均仍应考虑为活动性.肺部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助.   3、结核菌素(简称结素)试验是诊断结核感染的参考指标.旧结素(OT)是结核菌的代谢产物,由液体培养长出的结核菌提炼而成,主要含有结核蛋白.OT抗原不纯,可能引起非特异性反应.在人群中作普查时,可用1:2000的OT稀释液0.1ml(51U),在左前臂屈侧作皮内注射,经48-72小时测量皮肤硬结直径,如小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染),10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应.   结素的纯蛋白衍化物(PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成,为纯结素,不产生非特异性反应.国际上常用的PPD-RT23,已经取代OT.中国从人型结核菌制成PPD(PPD-C)及从卡介苗制成BCG-PPD,纯度均较好,已广泛用于临床诊断,皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径≥5bm为阳性反应.结素试验除引起局部皮肤反应外,偶可引起全身反应.临床诊断通常使用51U,如无反应,可在一周后再用5IU(产生结素增强效应),如仍为阴性,大致可除外结核感染.   结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一,有助于判断有无结核菌感染.若呈强阳性反应,常表示为活动性结核病.结素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大,因年龄越小,自己感染率越低;3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,有必要进行治疗.如果2年内结素反应从<10mm增加至100mm以上,并增加6mm以上时,可认为有新感染.结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外,尚应考虑以下情况.结核菌感染后需4-8周才建立充分变态反应,在该变态反应产生之前,结素试验可呈阴性.应用糖皮质激素等免疫抑制药物,或营养不良,麻疹、百日咳等患者,结素反应亦可暂时消失.严重结核病及各种重危患者对结素无反应,或仅出现弱阳性,与人体免疫力及变态反应暂时受抑制有关,待病情好转,可转为阳性反应.其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如败血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等)前者或年老体衰者的结素反应亦常为阴性.   4、其他检查结核病患者血像通常无改变,严重病理常有继发性贫血,急性粟粒型肺结核对白细胞总数减低或出现类白血病反应.血陈增快常见于活动性肺结核,但并无特异性诊断价值,血沉正常亦不能排除活动性肺结核.患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时,用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检出患者血清中特异性抗体,可能对肺外结核的诊断提供参考.纤支镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查,以及取活组织病理检查等,均有重要诊断价值.浅表淋巴结活检,有助于结核的鉴别诊断.随着应用分子生物学及基因工程技术,以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌,展示其敏感、快速及特异性高等优点,如核算探针、染色体核算指纹等.   诊断:痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效、随访病情的重要指标.肺结核病患者痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查产.X线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

结核杆菌血行播散要做哪些检查

胸部平片
<p> 胸部平片,也称胸部摄片检查.摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有 </p> <p style="text-indent:2em;"> (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供...
染色体
常用的正常和异常染色体的命名、缩写和符号(ISCN,1978)如下A~G成染色体组;1~22常染色体序号;X,Y性染色体;/用于分开嵌合体不同的细胞系;+,二放在常染色体号或组的符...
酶联免疫吸附试验
酶联免疫吸附试验是一种酶联免疫技术.用于检测包被于固相板孔中的待测抗原(或抗体).即用酶标记抗体,并将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面,使抗原抗体反应在固...
胸部CT检查
胸部的CT检查是通过X线计算机体层摄影(CT)对胸部进行检查的一种方法.
结核菌素试验(OT,PPD)
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验. 用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分,共有两种一种是将结核杆菌培养...
聚合酶链式反应
<p style="text-indent:2em;"> 聚合酶链式反应是一种在体外快速扩增特定基因或DNA序列的方法,故又称为基因的体外扩增法。PCR技术类似于DNA的天然复制过程,其特异...
尿常规
<p style="text-indent:2em;"> 尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。 </p>...
脑脊液常规检验(CSF)
脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液,对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要.
脑脊液压力
穿刺后应由医师做压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78~1.76kPa(80~180mmH2O),儿童为0.4~1.0kPa(40~100mmH2O).任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均可...
肌酸激酶
肌酸激酶(CreatineKinase,CK)(ATP:CreatineN-phosphotransferaseEC2.7.3.2)又名磷酸肌酸激酶(CPK).CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌中.肌酸激酶对诊断急性心肌梗死...
脑脊液细菌培养
正常人脑脊液是绝对无菌的.在病理情况下,血脑屏障受到破坏,病原菌侵入脑脊液中,引起中枢神经系统损害.脑脊液细菌培养检查,将有助于对各种脑膜炎的诊断和鉴别诊断...
脑脊液病原体检查
对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。
压痛及反跳痛
压痛及反跳痛,压痛为采用触诊方法检查病人患处时出现的一种疼痛反应.反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛.多见于腹内脏器病变累...
脉搏
脉搏检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法.脉搏(pulse)指动脉的搏动.心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动,沿着动脉管壁向外周传递,即成脉搏....
血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验.血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分.血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球),白细胞(俗...
腹部叩诊
腹部叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法.腹部叩诊的目的是检查三方面情况腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小;异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体...
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肠鸣音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法.肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音.肠鸣音声响和音调...
腹腔穿刺
腹腔穿刺是用来明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断的方法.
剖腹探查
剖腹探查术是寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法.由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿...
尿淀粉酶
在正常情况下,可以有少量的淀粉酶吸收入血,随尿排出.测定尿淀粉酶,有助于胰腺疾病的诊断.

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