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消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致. (一)上消化道出血的病因 1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤. 2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌.还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤.膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等. 3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡. 4.门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征). 5.上消化道邻近器官或组织的疾病 (1)胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂. (2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等. (3)胸或腹主动脉瘤破入消化道. (4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管. 6.全身性疾病在胃肠道表现出血 (1)血液病:白血病、再生不良性贫血、血友病等. (2)尿毒症. (3)结缔组织病:血管炎. (4)应激性溃疡:严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态,如脑血管意外,肺源性心脏病、重症心力衰竭等. (5)急性感染性疾病:流行性出血热、钩端螺旋体病. (二)下消化道出血病因 1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘. 2.直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠. 3.结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形. 4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形.
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