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一、理化因素 颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛. (一)、血管被压迫、牵引,伸展或移位导致的头痛: 常见于: 1、颅内占位性病变:如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引,伸展或移位. 2、颅内压增高:如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞. 3、颅内低压:如腰穿或腰麻或手术、外伤后,脑脊液丢失较多,导致颅内低压. (二)、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛: 如颅内、外急性感染时,病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒,酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等). (三)、脑膜受到化学性刺激: 1、细菌性脑膜炎:如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等. 2、病毒性脑膜炎:如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒. 3、其他生物感染性脑膜炎:如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等. 4、血性脑脊液:如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应. 5、癌性脑膜炎:如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润. 6、反应性脑膜炎:如继发于全身感染、中毒,以及耳鼻感染等. 7、脑室或鞘内注射药物或造影剂:无论是水深性或非水深性作为化学因素,动物试验证实均致脑膜炎反应. (四)头颈部肌肉持久的收缩: 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩,如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等. (五)、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症: 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等. (六)、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛. 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期,有月经期好发,妊娠期缓解,更年期停止的倾向.紧张性头痛在月经期、更年期往往加重.更年期头痛,使用性激素类药物可使发作停止. 三、精神因素 常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等.
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