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失水多于失钠且血清钠浓度高鉴别诊断

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失水多于失钠且血清钠浓度高鉴别诊断

低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠多于失水,血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L.

等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少.其特征是水与钠成比例地丢失,血清钠浓度130～150mmol/I,血浆渗透压280～310mOsm/L.

病理生理变化:失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高.血清钠浓度>150mmol/L,正常血清钠浓度为135～145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用.

缺水程度不同,症状宜不同,一般将高渗性缺水分为三度:　　轻度缺水:除有口渴外,多无其它症状.缺水量为体重的2%～4%.

中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高.唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁.缺水量为体重的4%～6%.

重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状.缺水量为体重的6%以上.

当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少.醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量.如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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