睡觉背部酸痛鉴别诊断

鉴别诊断:
1、颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点.②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现.③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛).
2、神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致.②压头试验或臂丛牵拉试验阳性.③影象学所见与临床表现相符合.④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验).⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患.
3、脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现.②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄.影象学证实存在脊髓压迫.③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎.
4、椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题.①曾有猝倒发作.并伴有颈性眩晕.②旋颈试验阳性.③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生.④多伴有交感症状.⑤除外眼源性、耳源性眩晕.⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全.⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA).
5、交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性.
6、其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等.
诊断:
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者.这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的.
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难,发音困难等症状.这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系.多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视.如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状.
颈椎病的临床症状较为复杂.主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等.颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系.