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各种致病因素使肝实质细胞和Kupffer细胞发生严重损害. 其主要的侧支循环有以下几路: (1)在胃底部,门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合,形成食管下段与胃静脉曲张.这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持,经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血,严重者可以致死.传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血.门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血.测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义. (2)脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通,出生后,脐静脉闭塞.在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大,脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张. (3)门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合,形成痔核. (4)在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位,均有侧支循环的建立,包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉,以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等.
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