脉压差低鉴别诊断

鉴别诊断: 引起脉压差小的疾病很多,一般情况下要进行鉴别: 发现脉压差明显减小时,如经详细检查后,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压).治疗体质性低血压,除增强体质、适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤.可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗. 以下疾病需进一步诊断: ①心肌梗塞根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现,诊断本病并不困难.无痛的病人,诊断较困难.凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能.此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能.都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定,以确定诊断. ②主动脉瓣狭窄 (一)X线检查左心缘圆隆,心影不大.常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化.在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄.心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象. (二)心电图检查轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常.严重者心电图左心室肥厚与劳损.ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展.左心房增大的表现多见.主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞. (三)超声心动图检查 M型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化.主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚.二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形.多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,并可计算最大跨瓣压力阶差. (四)左心导管检查可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力.左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大.左心房收缩时压力曲线呈高大的a波.在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前. 对无不适感的脉压差小,不必过于介意,因其对健康不会产生太大影响. 测量其脉压,如果其脉压差小于30mmHg,即可确定为脉压差小,如果要确诊是什么疾病,还需通过查体,仪器检测,进行进一步的诊断.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)