胸部外部检查

一、骨骼标志 (一)前胸壁的骨骼标志 1.胸骨(sternum) 位于胸廓前正中,连接两侧肋骨和锁骨,分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分. (1)胸骨柄(manubrium sterni) 位于胸骨的上部,外形略呈六角形.胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹,在成人约平第二胸椎下方的椎间盘,上缘两外侧的卵圆形关节面,称为锁骨切迹,与锁骨的胸骨端相连接,下缘与胸骨体相连. (2)胸骨体(corpus sterni) 胸骨的中间部分,其上缘与胸骨柄相接,下缘与剑突相结合.胸骨体下部的两侧与第7～10肋软骨连接. (3)剑突(xiphoid process) 为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连. 2.胸骨角(sternal angle) 又称Louis角.由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成.胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度.胸骨角与第二肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志. 3.肋间隙(intercostal space) 两肋骨之间的空隙.前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示,第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙,以此类推. (二)后胸壁(背部)的骨骼标志 1.脊椎棘突(processus spinosus) 后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起.是后正中线的标志.位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常用此处作为计数胸椎的标志. 2.肋骨(rib) 共12对.十二对肋骨在背部与胸椎相连接,第1～10肋骨在胸前部与肋软骨相连,肋软骨再与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架.第11、12肋为浮肋. 3.肩胛骨(scapula) 脊柱两侧的三角形扁骨.位于后胸壁第2～8肋骨之间.分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角.沿肩胛骨的内侧缘向下,其终止处为肩胛角.当被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平,为背部检查的重要标志. 4.肋脊角(costalspinal angle) 为第十二肋骨与脊柱构成的夹角.其前为肾和输尿管所在的区域. 二、胸部体表垂直线标志 (一)前面及侧面的标记线 1.前正中线(anterior midline) 即胸骨中线.为经过胸骨的正中点所划的垂直线. 2.锁骨中线(midclevicular line)(左、右) 为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的