产科检查

1.视诊 注意腹形,子宫底高度,有无妊娠纹、手术瘢痕、水肿等. 2.触诊 注意腹壁肌肉的紧张度,有无腹直肌分离,子宫肌肉的敏感性,羊水的多少.用手测量宫底的高度,用软尺测耻骨上子宫底高度及腹围值.随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等. 第1步手法:检查者两手置子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符.然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分.若在宫底部未触及大的部分,应想到可能为横产式. 第2步手法:检查者左右手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置. 第3步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接. 第4步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度. 3.听诊 在靠近胎儿背部的母体腹壁听取胎心,正常的胎心率在每分钟 120～160次,注意胎心率以及有无伴随胎心的吹风样脐带杂音.