气道过敏试验

本实验呈阴性则为正常.乙酰甲胆碱PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性,大于上述数值为试验阴性.

1. 潮气呼吸法(连续吸入法): (1)试剂的制备:氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释,按浓度0.03mg/ml-16mg/ml,倍倍递增稀释,4℃保存备用.用前需在室温下放置30min. (2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品.受试者试验前停用支气管扩张药,茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h,抗组胺药物停用48h,皮质激素口服停用24h,吸入治疗停用12h. (3)受试者戴有孔面罩,并与雾化器出口衔接,雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接,气源压力为3.5kgf/cm2,流量为5L/min-7L/min. (4)试验前受试者休息15min,先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次,取最高值作为基础对照. (5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化,潮气呼吸,吸入生理盐水2min停止.测FEV1并与基础值比较,降低不到10%,继续进行药物试验,如果降低10%以上,休息5min再吸入生理盐水,重测FEV1,如结果与上次相同,表明稀释剂本身可增加气道反应性,不再进行药物试验. (6)药物试验:如果吸入生理盐水气道无反应,则从最低浓度开始顺次吸入乙酰甲胆碱,潮气呼吸,每一浓度吸2min,吸完后测FEV1等指标,直至FEV1较对照下降≥20%为止. 2. 计量法(间断吸入法): (1)试剂制备、仪器准备,受试者试验前的准备同潮气呼吸法. (2)采用Devibiss:N.40雾化器,对气溶胶排出量加以校准,每揿平均排放量0.003 ml.一次试验用五个雾化器,分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液.乙酰甲胆碱浓度为:3.125、6.25、25、50mg/ml. (3)同方法一第3项内容. (4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间,并戴鼻夹.先吸生理盐水,呼吸三次,由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量,屏气3s后呼气,吸气开始由试者手控雾化器皮球,给生理盐水一揿.60s后测FEV1两次(差值须100m1),记录其高值. (5)按表顺序依次吸入药物(方法同上),每一剂量吸完后,测FEV1指标,立即再吸下一剂量,直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量,试验终止.吸入支气管扩张药物. (6)FEV1下降百分率计算公式:(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%. (7)绘制剂量反映曲