胸部CT检查

正常胸部CT层面较多,每一层面结构所表现的图像不同.如果无异常,医生会在在报告单中写平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变.纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结.胸膜,肋骨及胸壁软组织未见异常."意见胸部CT扫描未见异常.

1.体位、呼吸 常规取仰卧位,双臂上举于头两侧.扫描时需屏住呼吸,以避免呼吸活动造成的伪影,一般取深吸气末闭气.为了使每次扫描时间均在同一呼吸时相进行,扫描前需训练患者掌握呼吸深度,取得病人的良好配合.有时为了避开背部肺组织内血液坠积效应的影响以显示病灶,或为了了解胸水的流动性,鉴别包裹性积液,可改用俯卧位检查. 2.扫描范围、层厚及层间隔的选择 扫描的范围常规包括肺尖至肺底,以免遗漏病变,一般采用10mm层厚和10mm层距的连续扫描.对肺门部或肺内较小病灶可采用5mm或更薄的层厚.层厚及层距均为相同厚度的扫描理论上不会遗漏检查组织,但如病人呼吸深度掌握不好,可造成扫描层面的不连续而致遗漏检查范围.螺旋CT的容积扫描可避免产生这种现象.一般用层厚和每秒进层床速均为10mm的条件扫描(即pitch=1).图像重建时,相邻层面可根据需要而彼此部分重叠,这样既可避免部分容积效应,也可避免遗漏病变. 高分辨率CT(HRCT)作为常规CT的一种补充,近年在胸部X线检查的运用中受到广泛重视.由于它能清晰显示肺组织的细微结构,因此主要用于弥漫性病变的诊断和鉴别.达到肺高分辨CT应具有的基本技术条件是:薄层扫描,层厚1mm～1.5mm;使用高空间分辨算法(骨重建算法);运用512×512的矩阵,同时用高kV和高mA以减少图像噪声.HRCT扫描的范围应根据临床需要而定.对常规CT发现的局灶病变,如支气管狭窄、阻塞、支气管扩张等,可在病灶处另加扫3～4层HRCT,层距3mm～5mm或1cm,以显示病灶的细节.弥漫性肺部疾患应从主动脉弓平面至右膈上,以1mm～1.5mm层厚,3cm～4cm的层距扫描,这样可以显示上、中、下肺野的病变. 3.扫描时间 应采用短时间扫描,一般为2s～4s,新型CT机扫描时间可缩短至1s或更短.螺旋CT的扫描时间与设置的扫描范围有关.如病人肺功能较好,可以一次屏气完成全胸部的扫描.如病人不能屏气足够长的时间,可将胸部扫描范围分为上下两部,分两次屏气完成检查.但需要注意,所设置的两次扫描范围应有部分重叠,以避免两次屏气时因呼吸深浅度不一致而造成检查部位的遗漏. 4.造影检查 造影增强的目的是增加病灶与周围正常组织的对比.因胸部具有良好的自然对比,故一般不需造影增强,但对于显示胸部的血管性病变,鉴别纵隔内肿块或增大淋巴结与大血管,了解病变与血管的关