肾脏触诊

正常情况下,肾脏一般不易触及,有时可触到右肾下极.身材瘦长者,肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时,肾较易触到.

触诊方法 肾脏触诊一般采用双手触诊法,其它方法尚有反击触诊法、侧卧位触诊法、坐位触诊法及浮沉触诊法等: 1)双手触诊法 如触诊右肾时,病人仰卧,两腿稍屈起,医生位于病人右侧,右手掌放在患者右季肋部肋弓的下方,左手掌顶住病人右后腰部.随着病人呼吸运动将右手逐渐压向腹腔深部,同时用左手将后腹壁顶向前方,当两手相互配合触诊时即可触及肾脏.如未触到,让病人深吸气,使肾脏下降,如果肾脏大部分能被触知,则可以将其在两手间夹住,有时仅能触及肾脏下极. 2)反击触诊法 用双手触诊时,腹部上的手深按住肿块不动,在后腰部的手有节律地向前冲击,则在腹部的手可有硬而有弹性的肾脏冲动的感觉. 3)侧卧位触诊法 病人侧卧,上面的腿屈曲,下面的腿伸直,检查者触诊手法同上,当病人深吸气时,两手相对触诊. 4)坐位触诊法 病人坐在靠背椅上,腹肌放松,双手抱肩.检查者一手握住腰部,以拇指顶住下垂肾的上极,另一手进行触诊. 5)浮沉触诊法 病人站立位或坐位.检查者一手置于其腹部,另一手置于腰部,当腰部之手突然上抬时,腹部之手感觉有肿块冲动.此法适用于未发生粘连的肾盂积脓性肿块. 检查结果呈阴性胎心率基线变异正常,或胎动后有胎心加速;每10分钟由3次宫缩,持续≥40,均无晚期减速出现. 需要检查的人群可能有胎盘机能低下者(如高危妊娠、IUGR)等,NST无反应型孕妇.