耳部检查

1、语音测试正常者耳语可在6m距离处听到.2、表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,数字小表示听力好.3、音叉试验听力正常 林纳试验气导>骨导 (+).韦伯试验正中.施瓦巴替试验正常(相等).4、耳蜗电图SP不增高,SP/AP比值

一 耳部一般检查 临床主要包括外耳检查法和鼓膜检查法.为一般体格检查,按照先右后左顺序检查,病人的话要先检查病情比较轻的耳朵再检查病情比较重耳朵,避免交叉感染. 二 咽鼓管检查法主要有三种方法: 1.捏鼻鼓气法即嘱患者吸气后,用手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管. 2.气球吹张法即患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲入咽鼓管内. 3.导管吹张法即患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处.固定导管,用吹张球经导管注入空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否. 三 听力检查法主要以下八种方法: 1. 语音测试 在长于6m以上的安静环境中进行,地面划出距离标志,患者立于距检查者6m处,但身体不能距墙壁太近,以免产生声音干扰.受检耳朝向检查者,另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼,以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性,检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇,嘱患者重复说出听得词汇,应注意每次发音力量应一致,词汇通俗易懂,高低音相互并用,发音准确、清晰. 2. 表测试 患者坐位、闭目,用手指塞紧非检查侧耳道口,检查者立于患者身后,先使患者熟悉检查的表声后,将秒表于外耳道平面线上,由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离.记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm. 3. 耳语检查法 在长6m的静室内进行.以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距). 4. 音叉检查法 音叉放于距耳道口约1cm处,听得者为“气导";置于颅骨上听得者为“骨导".是鉴别耳聋性质最常用的方法.常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz. 5. 纯音听阈测试包括气导和骨导测试.气导测试先从1KHz开始,病人听到声音后,每5dB一档地逐档下降,直至听不到时为止,然后再逐档增加声强(每档升 5dB),如此反复测试,直至测到确切听阈为止.再以同样方法依次测试其他频率的听阈.检查时应注意用间断音,以免发生听觉疲劳.骨导测试的操作方法与气导测试相同.