肾脏CT检查

1.临床及其它影像学资料发现或疑及肾区肿块时.2.肾区炎性病变肾结核,肾积水.3.肾脏损伤.4.对碘剂过敏,禁忌造影的病人.5.引导肾区穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施.

1.做好检查前准备。 2.检查方法和扫描参数。 （1）平扫： ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描：一般均需做增强扫描。 ①对比剂用量：50～80ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为1.5～3ml/s。 ③扫描开始时间：注射完毕后开始连续扫描（肾动脉期），注射完毕后30s～2min开始扫描（肾实质期），注射完毕后2～5min开始扫描（肾盂充盈期）。 ④团注法动态扫描：同层动态扫描比移床式动态扫描更能反映局部病变的增强特性，尤其适合于小病灶的良恶性鉴别。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 （3）螺旋扫描：此方法可提高小病灶检出率和定性准确性，清楚显示肾脏皮质、髓质分界，有助于鉴别先天变异与占位，较好显示肾功能损害，提高肾血管病变的显示能力。层厚3～5mm，层距2～5mm，螺距1.0。增强扫描：团注法注射开始后40s行螺旋扫描。扫描时嘱患者在平静呼吸下屏气。 3.摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU;为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。 （3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。 （4）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。