运动性哮喘检查

EIA可发生在任何年龄组,尤其好发于青少年,患者一般在剧烈运动几分钟时开始出现胸闷,喘息,咳嗽,呼吸困难,运动停止后5～10min症状达高峰,30～60min内自行缓解,仅有少数病例可能持续较久并需要药物治疗.

EIA症状的出现与运动类型有一定的关系,最常出现EIA的运动类型有自行车,跑步,花样滑冰,而在温暖,潮湿的环境下进行的运动,如游泳,羽毛球,网球则较少出现EIA.

EIA可发生于任何气候条件下,但在呼吸干燥冷空气时发作机会增多,而在温暖,潮湿气候下则不易发生.

出现运动时或运动后发作的典型症状时应考虑EIA,但由于病史的可靠性有很大差异,任何病人要肯定运动诱发哮喘的诊断都需要做运动激发试验.

进行运动激发试验前必须停用有关的抗哮喘药物,口服药物,尤其是β2受体激动药需停药至少24h;气雾剂应停用至少6h.

标准运动激发试验即运动平板试验,受试者在达到最大心率[(220-年龄)80%](亚极量心率)的状态下持续运动6～8min,于运动前和运动后每间隔5min测量1次FEV1或PEF,持续至运动停止后15～30min,若FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性,即可诊断运动诱发哮喘,试验过程中应指导受试者张口呼吸,必要时使用鼻夹,运动激发试验阳性者会出现胸闷,喘息,呼吸困难等症状,肺部可出现哮鸣音,此时可给予短效β2受体激动药吸入以缓解症状,恢复肺功能,严重心肺疾病或其他影响运动的疾病者禁忌进行运动激发试验;中老年人进行试验时须有心电监护,整个试验过程应在有经验的医务人员监督下进行,并备好适当的抢救措施.

若受条件限制不能进行标准运动激发试验时,可用简单的室外快跑方式代替,受试者在室外快跑4～8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前,跑步后5,15,30min时间点测定PEF,其阳性判定标准同上,该方法适于人群筛查.