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戒酒是首要方法,其疗效与肝病的严重度有关.对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,则不一定有效;对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治疗方法.
1.营养疗法
本病患者应摄取高维生素、高蛋白和富含热量及镁和锌的营养膳食.由于酒精性肝病患者肝糖原贮备降低,进食减少可导致蛋白质分解代谢增强.但病情严重者、食欲减退、甚至恶心呕吐限制了热量的摄入,因此,可通过肠道外途径静脉滴注含有支链氨基酸的复方氨基酸、糖和少量脂类的溶液.可以改善营养状况、减轻负氮平衡.有报道可提升血浆白蛋白、降低血清胆红素,降低病死率.
2.皮质类固醇
近年来根据免疫机制研究认为,皮质类固醇可通过调节细胞因子,特别是白细胞介素Ⅱ和肿瘤坏死因子的生成和释放,改善酒精性肝炎的炎症反应.对重症患者有肯定疗效,对并发有肝性脑病患者可显著降低病死率,但对轻症患者效果不明显.以胆汁淤积为主的酒精性肝炎的女性患者,每日40mg强的松应用一个月后则有益处.但由于皮质类固醇可诱发上消化道出血和感染,因此,有败血症、糖尿病和活动性上消化道出血者应慎用.
3.丙基硫氧嘧啶(PTU)
有研究报道乙醇代谢期间肝脏氧耗量增加.甲状腺切除和丙基硫氧嘧啶可以减轻缺氧对中央静脉周围的损伤.酒精性肝炎应用PTU可提高近期及远期生存率,但也有研究表明PTU并不能降低病死率,并且可致甲状腺机能减退症.因此,此疗法在广泛应用前尚需进一步研究加以证实
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