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本病起病缓慢,偶可急性起病,主要累及皮肤,消化和神经系统,典型的烟酸缺乏症有3组(3D)症状:皮炎(dermatitis),腹泻(diarrhea),痴呆(dementia),早期症状无特异性,患者表现乏力,懒散,厌食,不久出现典型皮肤损害,胃肠道症状和神经精神症状.
1.皮肤改变 皮损多在手背,手腕及足背,鼻尖,面颊,前额,颈部等暴露部位,对称性分布,表现为光敏性皮炎,皮肤变得粗糙,变厚,褐色素沉着,水疱,剥脱,患者可有痒,痛感.
2.胃肠道症状 早期多患便秘,其后因肠壁,消化腺体,肠壁及黏膜,绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻,大便呈水样或糊状,量多而有恶臭,也可带血,呈血性或黏液样便,如病变接近肛门可出现里急后重,腹泻往往严重和难治,可合并吸收障碍.
胃炎和胃黏膜萎缩使患者主诉厌食,恶心,胃部不适,腹痛;舌炎引起舌体红肿,溃疡及疼痛.
3.神经系统症状 多累及周围神经而出现四肢对称性迟缓性瘫痪,腱反射减退或消失,肌张力降低,四肢呈末梢型感觉缺失,脊髓损害并不少见,可有肢体痉挛性瘫痪,深感觉障碍和锥体束征阳性,脑部受累早期表现有抑郁,焦虑,激惹和精力不集中;后期出现定向力障碍,意识混乱,谵妄,痴呆,最终患者呈昏迷,木僵状态.
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